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文章出處: 人氣:發表時間:2017-10-12 15:10

 

 

此文關鍵字:油煙凈化器,油煙凈化器安裝

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    連云港市人力資源和社

      發布時間:2018-01-20 02:50

      元。你信嗎?近日,江蘇淮安市民高先生向江蘇新聞廣播反映,在淮安市淮安區就有這樣一家民營醫院,農村老人前來就診只需繳納元錢,即可在醫院住院治療一周,包吃包住。一周之后,還有車輛負責將老人送回家。而所有一切,只需患病老人將自己的社保卡抵押在醫院。真的有這樣的好事嗎?

      去年10月,淮安市淮安區車橋鎮人高先生的父親因為腦梗塞,在淮安市第一人民醫院就診。經過治療,老人恢復良好。今年元旦,在外務工的高先生給家中打電話時得知,父親正在一家名為“淮安仁濟醫院”的民營醫院中住院治療。

      家人還告訴高先生,這家醫院只要交100元,老人就能在這里住院一周,包吃包住。對此,高先生起初很是疑惑,后來他打聽到,的確有人就花了100塊錢,在醫院吃住了一星期。但前提是,必須把個人身份證和醫保卡押在醫院,出院時才給取回。

      1月9日,記者在淮安區車橋鎮見到了高先生的父親。高老先生告訴記者,得知住院看病只花100塊錢,他覺得很實惠,于是自行前往這家醫院,住院一周。

      高老先生:具體什么藥誰知道呢。不知道什么藥。其他沒了。就光掛水。還有抽血化驗,做過一次胸透。

      這家“淮安仁濟醫院”,位于淮安市淮安區翔宇大道旁。記者在該院二樓病房區看到,每間病房大約十幾平米,放置了六七張病床,條件簡陋。在病區盡頭的一間會議室中,七八名老人正在曬太陽,老人們告訴記者,他們來自淮安區周邊各個鄉鎮,都是被“100元住院一周”的宣傳吸引過來,有的老人已經來住過多次院。

      記者了解到,在這家醫院就診的老人有幾十位,不少都是恢復的不錯的腦梗康復老人。但高老先生告訴記者,這里治的是“好人病”,大病這里也治不了。至于為什么價格這么便宜,老人們私下猜測:“它主要靠合作醫療,就是醫保這一塊。”“他們這個醫院,賺的不是你個人的錢,賺的是醫保的錢,是公家的錢。”

      記者還了解到,無論是來過幾次的老人還是初次來住院的,他們的經歷都非常類似:入院老人必須有城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療保險(2018年后為城鄉居民基本醫療保險);住院期間身份證和醫保卡必須留在醫院;出院時醫院一律不出具住院期間診療、檢查費用清單明細。住院費用究竟是多少,哪些應由病人自己負擔,老人們一概不清楚。

      記者以病人家屬身份致電該院一位姓陸的負責人,咨詢100元住一周院具體包括哪些診療過程,這位負責人首先表示,住院須預約,診療主要是掛水和全面檢查。但是,腦梗康復藥、ct等都要額外付費。這位負責人還特別強調,要帶上病人的社保卡。

      1月9日下午,記者隨同高老先生親屬攜帶老人身份證、社保卡來到仁濟醫院,索要高老先生住院期間診療、檢查費用明細時,卻遭到了院方工作人員拒絕。院方表示,必須高老先生本人前來,才能出具相關單據。

      那么,住院一周的高老先生,“實際產生”的費用究竟是多少呢?在淮安市淮安區醫療保險基金管理中心,工作人員查詢后發現,老人住院一周,仁濟醫院報送至此的醫療費用總額為4681元,其中納入城鄉醫保統籌支付的為3539元,應由患者現金自付的金額為1142元。

      淮安區醫保管理中心醫療管理股股長王琳介紹,2017年,仁濟醫院城鄉居民醫保住院基金結算率在40%至50%左右,按此計算,如果高老先生此次住院結算通過審核,仁濟醫院可以拿到1416至1750元左右的報銷款,而剩余約3000元,則需要醫院自己承擔。

      作為一家以盈利為目的的民營醫院,僅收取病人100元,除去醫保報銷,自己需要“消化”2000多元,醫院又是如何盈利的呢?記者再次致電仁濟醫院這位陸姓負責人,她卻表示,不便透露。

      淮安市淮安區醫保基金管理中心主任朱紅偉表示,對這種“100元一周,包吃住治療”住院方式還是第一次聽說,但現在就判斷仁濟醫院有套取甚至騙取醫保資金的行為還為時尚早,不排除醫院主動讓利,以吸引病人前來就診的可能。但在2017年全年,醫保基金管理中心稽查股已經核查出了仁濟醫院產生的51起不符合醫保報銷規定的診療行為。

      朱紅偉還介紹說:“2017年,我們通過過稽核和審核病案,這家醫院一共有職工醫保有27個不符合報銷規定,居民城鄉醫保有24個不符合報銷規定。我們發現的并不是這個100塊錢住院的問題,而是發現病案里你的治療不符合相關規定,那么我們直接就是拒絕支付。”

      朱紅偉表示,在接到記者反饋的情況后,他們已經組織了一支調查小組,對仁濟醫院的類似行為立即進行調查,該醫院是否涉嫌套取醫保資金暫時不能下定論。調查結果會第一時間向公眾反饋。

      “在醫療領域,哪些些東西叫過度醫療,哪些東西叫降低門檻,沒有一個完全的權威的解釋,我們也只能根據我們日常的工作經驗,在審核的時候,我認為你這個不合理,就可以給你拒付。”

      “這種情況當地醫保部門有責任去調查。”對此,前江蘇省胸科醫院院長唐進判斷,這種行為有可能是醫療機構在非法套取醫保資金。“有可能是患者實際的醫療成本只有幾百元,醫院通過醫保報銷來盈利。從另一方面來說,醫保管理部門也監管資金安全的責任,發現有可能的犯罪線索應該追究并移送公安機關。”

      唐進說,如果經過相關部門調查,有醫院真的存在利用這種方式套取騙取醫保資金,從長遠來看,損害的是所有城鄉居民基本醫療保險參保人的利益,應該嚴肅對待。

      “所有參保人員的利益受損是肯定的。你參加保險,交了保費,同時這里面還有很大一部分是政府給你補貼的,總盤子就這么多,通過其他非法渠道把錢拿走了,你該用的錢就沒有了,資金池里的錢就少了,你提供的服務相應就要打折扣。有多少錢辦多少事嘛。所以你說的這種現象我覺得非常嚴重,我們應該向公安、檢察機關舉報。”

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